9月27日，国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购开标，平均降价84%。这是继心脏支架、人工关节后，国家组织开展的第三批高值医用耗材集采。
前两批集采的降幅分别为：心脏支架93%，人工关节82%。此次脊柱类集采落地，平均降幅符合预期。9月28日早盘，多家骨科脊柱相关企业股价高涨，拟中选的威高骨科、大博医疗分别涨逾5%、6%。
e公司记者了解到，上次人工关节集采落地后，由于价格降低推高了手术需求，相关门诊量突增，全国部分地区出现人工关节短缺的现象。此次脊柱类集采落地后，也有业内人士预计可能会出现需求突增的情况。
152家企业拟中选
本次集采共有171家企业参与，152家拟中选，中选率89%；平均降价84%，按约定采购量计算，预计每年可节约费用260亿元。
脊柱由椎体及椎间盘组成，是人体的中轴骨，包含颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾椎。脊柱类植入物主要应用于脊柱退变性疾病、脊柱骨折、畸形、感染及肿瘤等脊柱疾病。
首年意向采购量共109万套，占全国医疗机构总需求量的90%，涉及市场规模约310亿元。
据国家医疗保障局价格招采司招采处处长董朝晖介绍，这次集采几乎囊括了所有的脊柱类耗材，包括各种各样的螺钉、金属板、金属棒以及骨水泥、人工椎体等等。基本上能满足临床现在开展的95%以上的脊柱手术的需要。
此次集采根据颈椎、胸腰椎手术的需要，覆盖颈椎固定融合术、胸腰椎固定融合术、椎体成形术、内窥镜下髓核摘除术、人工椎间盘置换术5种骨科脊柱类耗材，形成14个产品系统类别。
此次脊柱类耗材集采，也被称为“最复杂集采”。为了优化集采规则，此次脊柱类集采招标文件超过1800页。相比前两次高耗值集采，此次脊柱类集采中标率更高、企业间竞争更充分，同时也给企业留出了足够的利润空间；根据手术类型分类集采，规则更合理、更专业。
从公布的信息来看，对比最高有效申报价，多家企业的拟中选价格降幅在60%-70%。从中标率来看，此次脊柱类集采，大多数申报企业都能中选，报价高于平均降幅的40%-60%也能上榜拟中选名单。不过，采购量则按价格高低排序，申报价格越低，获得的采购量越大。
从价格来看，占脊柱手术量1/3的胸腰椎后路固定融合术，其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右。技术最新的胸腰椎微创手术，其使用的耗材平均每套价格从近4万元下降至5600元左右。用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材，每套平均价格从2.7万元下降至1100元左右。
威高骨科拟中选18个产品
从拟中标企业来看，中选企业既包括美敦力、强生、史赛克、贝朗医疗等跨国企业，也有威高骨科、大博医疗、三友医疗、迈瑞医疗等国内企业。
集采落地，二级市场的相关概念股在拟中选结果尚未公布之前就已纷纷大涨。9月27日收盘，威高骨科、三友医疗涨幅超10%，大博医疗涨停。9月28日早盘，部分个股继续延续大涨，大博医疗涨超6%，威高骨科涨超5%，三友医疗冲高回落。
从公布的拟中选名单来看，股价领涨的威高骨科，旗下有两个关节品牌拟中选此次脊柱类集采，包括威高海星（高端型）、威高亚华（经济型），共斩获18个拟中选产品。产品系统类别包括：颈椎前路钉板固定融合系统、颈椎后路钉棒固定系统、胸腰椎前路钉棒固定融合系统、胸腰椎前路钉板固定融合系统等。
据报道，威高骨科申报的产品全部中标，最高有效申报价降幅均未超过65%，低于行业平均降幅。9月28日，中金公司给予港股威高股份“跑赢行业”评级，目标价为13.5港元/股。而威高股份目前最新价格仅为9.78港元/股。目标价较当前股价还有约38%的上行空间。
此外，中选产品超过10个的企业还有：大博医疗、富乐科技拟中选11个产品；科惠医疗、正天医疗、美敦力、施泰宝、三友医疗也均拟中选10个产品。
行业洗牌加速
从过往的集采结果来看，每一次集采都将加速行业洗牌，这次脊柱类集采预计也不例外。中标量多者将有利于提升自身的市场份额，这是近两天威高骨科、大博医疗大涨的原因。
在此之前，国内脊柱耗材市场一直由国外品牌主导。据东吴证券一项研报数据显示，美敦力、强生和史塞克三家企业在国内市场的占比接近60%。而国内企业中较为突出的是威高骨科、三友医疗两家企业，占有的总份额也不过10%左右。
华西证券研报表示，骨科脊柱耗材将遵从进口替代逻辑，国产厂家机会更大。“耗材紧跟药品带量集采在安徽和江苏已经开先河，但是对于行业龙头企业而言不足惧，会推动行业进一步集中，耗材零加成背景下，器械变成医院成本，有利于国产器械的进口替代。”
德邦证券认为，集采政策对于骨科行业估值、业绩压制的悲观预期释放完毕，产业重回良性发展轨道。原有头部企业在集采后将继续提升市场份额，后续很难再出现新进者，与仿制药行业区别较大，相关头部企业业绩可实现稳定预期，估值体系可重新回归正常。
国金证券表示，此次全国骨科脊柱类产品带量采购落地后，预计生产厂商仍有望保持合理的利润空间，但行业集中度将进一步提升，流通环节费用空间可能被压缩，有利于规范耗材采购和使用行为，改善行业生态。建议关注骨科赛道中，产品管线齐全、研发实力较强且拥有一定品牌力的核心竞争力企业。
校对：李凌锋